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308准分子激光治疗白斑病(白癜风)进展

文章来源:福州白癜风医院发布时间:2012-11-06

提示:308准分子激光治疗白斑病(白癜风)进展

白癜风(白斑病)是一种获得性皮肤粘膜色素脱失性疾病,平均发病率约1%~2%,无年龄或性别差异。病因不明,可能与遗传、自身免疫、毒性代谢产物或黑素细胞易受损的个体差异有关。由于其对美容上的影响,给患者带来了的心理负担。白癜风(白斑病)的治疗尽管方法很多,但治疗时间长,慢,仍不理想,长期服药或外用皮质类固醇激素有的不良反应。

【作用机制】

308nm准分子激光即为氯化氙(XeCL)准分子激光,是单频准分子激光的一种7,脉宽为30ns,单脉冲能量密度为2~3mJPcm2,光斑尺寸为2cm×2cm,局部照射剂量为25~2100mJPcm2.308nm准分子激光与nUVB有着相邻的波长,但前者为脉冲短且释放单色的连续光斑,而后者为多色的、间断不连贯的光源,因而二者的某些生物学参数上有着的差异,如脉冲频率及强度。

目前白癜风(白斑病)的病因和发病机制仍不十分明确,有很多假说来解释各种表现。308nm准分子激光用于治疗白癜风(白斑病)的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等[1]通过免疫组化方法显示308nm准分子激光能够皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等[2]发现 ,308nm准分子激光可促使白癜风(白斑病)皮损内活化的T细胞凋亡。其作用,比窄波紫外线引起凋亡的能力要。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上消失 ,且在微观水平上其组织结构也恢复正常。白癜风(白斑病)是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的,很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用 ,这个作用可稳定脱色素进程。此外,窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA(补骨脂素光化学)的相似,可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外鞘。黑素细胞有丝分裂 ,黑素生成及其移动,常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导,其中包括,白细胞介素1,肿瘤坏死因子α,以及白三烯C4。

近的表明,在接受UVB照射后,各种细胞因子以及炎症介质有所增加 ,提示这是UVB诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308nm准分子激光在此方面的报道,但其波长属于UVB的范畴,这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。


【治疗剂量的选择】

早在1997年,Bonis等将308nm准分子激光治疗银屑病,其后渐渐用于治疗白癜风(白斑病)及其它皮肤病,取得了的。308准分子光治疗技术是目前上的皮肤科光治疗技术,其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风(白斑病)波长。表明准分子光比传统的能更好的诱导T细胞凋亡,并促进色素的合成。308nm准分子光,是FDA惟一批准应用于白癜风(白斑病)、银屑病和过敏性皮炎治疗的光治疗设备,堪称是皮肤科治疗系统的代表,与传统的治疗方法相比疗程更短,更快。在此对308准分子光的治疗机制、及进行介绍。Friedmans方法明确提出在不同部位治疗白癜风(白斑病)的初始剂量,其中规定眼部皮损初始剂量为100JPcm2,面部、头皮、耳朵、颈部、腋窝为150JPcm2,胳膊、腿、躯干为200JPcm2,腰部为250JPcm2,肘部为300JPcm2,膝部为350JPcm2,手足为400JPcm2,手指、脚趾为600JPcm2,如果在治疗后未出现红斑 ,下次治疗剂量将增加100JPcm2,红斑持续时间少于24h,就相应的增加50JPcm2,红斑时间超过24h,就维持原有剂量 ,若出现水疱、疼痛就要相应的减少50JPcm2。

【相关因素】

随着对308nm准分子激光深入,逐渐对在治疗白癜风(白斑病)过程中与其有关的因素有了进一步的认识。有文献报道皮肤的分型对治果是一个很重要的影响因素,且分别对所的32例患者进行了Fitzpatrick皮肤分型,并与进行了对比,结果发现,在>75%的色素生成的皮损中无1例为I型皮肤,有5例(15.6%)为II型,有8例(25%)为III~IV型,有9例(28%)为V-VI型 ,总计有17例(53%)为III型以上,从而提出III型以上的皮肤对治疗敏感,可能是肤色偏黑的患者受黑素的保护,而使光线率地投射到病变,使治疗敏感;还发现4例患者在治疗停止后18个月中,仍保持稳定的色素,无复发迹象,特别是在治疗停止后,在不少患者的皮肤中仍发现持续色素生成,可能和患者皮损内的累积剂量有关。

皮损的解剖部位也对治果有影响 ,发现的是分布在面、颈和胸部的皮损,而在腹部、后背、四肢色素生成较慢,Hadi等人通过对32例患者,55块不同部位的皮损进行了治疗,其中21块面部皮损中有15(71.5%)块达到了75%色素生成率 ,有16(76.2%)块皮损达50%色素生成率以上。相对应的5块颈部和头皮分别有3(60%)块和4(80%)块达到75%色素生成率和50%色素生成率;5块躯干皮损中分别有2(40%)块各达到75%的色素生成率和50%的色素生成率;4块部位分别为2(50%)块和3(75%)块;15块位于四肢皮损分别为7(46.7%)块和9(60%)块;手、足部位分别为0(0%)块和1(20%)块 ,所以要求在治疗前据皮损部位的不同选择适合的治疗参数。

同时Taneja等观察发现,不同部位的皮损色素生长方式也不同,手足部皮损色素往往是从边缘向中心发展 ,而在手背有毛囊部位,往往是以毛囊为中心向周边发展,腋窝,面部皮损色素两种生长方式均有,而伴有白发的白斑常常对治疗无作用。

Esposito等通过对24例患者观察,总结了治疗次数、疗程与的对应关系,7例平均病史为3.28年经过32次治疗达到了75%以上的色素生成率,6例平均病史为5.8年经过19.1次治疗达到了25%~75%的色素生成率,6例平均病史为7.5年经过21.3次治疗达到了25%以下的色素生成率,从而提出病程越长,往往越差,也有文献持不同观点;治疗次数的多少和治疗时间的长短也将会影响,Hofer等通过对13例患者3块相同部位、大小皮损分别进行了1次/周、2次/周、3次/周的照射治疗,结果在6周后发现每周1次有8%(1P13)的患者开始有色素生成 ,每周2次有23%(3P13)开始有色素生成,每周3次有62%(8P13)开始有色素生成,12周后相对应分别为60%、79%、82%,证明308nm准分子激光治疗白癜风(白斑病)的与治疗频率无关 ,但和总治疗次数有关,只要达到足够的次数,治果随之。和其他治疗方法联合应用也会使,Pas2seron等次将0.1%他扎罗汀凝胶外用与准分子激光联合应用,并与单纯采用准分子激光治疗相对比,结果发现有差异,前者优于后者。

308nm准分子激光现已成为治疗白癜风(白斑病)新的治疗方法,并已广泛应用于,取得了较好,但对如何更个体化地选择一种、经济的治疗方案及恰当的治疗剂量仍需进一步深入,尤其对其他皮肤病应用的有效性及性,也有待于进一步.

【友情提醒】:白斑病(白癜风)患者及时到专业的白斑病(白癜风)所进行治疗,以免病情急剧扩散,给今后的治疗增加难度。白斑病(白癜风)的日常保健需要从多方面进行,因此白斑病(白癜风)患者可利用闲暇之余多了解一些关于白斑病(白癜风)病症的常识,以便更好的治疗白斑病(白癜风)。以上就是我院白癜风对“308准分子激光治疗白斑病(白癜风)进展”的相关解答,如果您还有其他白癜风问题可以点击在线咨询与我院的进行在线交流,或者拨打我院热线电话:0591-8835 5555 与我们联系。如果你的孩子、家长或者朋友也有白癜风的困扰,请在时间到正规所进行治疗。福州白癜风医院向患者朋友推荐白癜风的: 多维白癜风工程、xtrac-308准分子激光治疗,快、、费用低、、更、治疗方案简单。是患者朋友治疗白癜风,是百姓放心的。

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罗继虎
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长期从事皮肤顽症的、工作,擅长治疗节段型白癜风、

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